تقنية مِستر (MISTR): إرخاء الأنسجة الرخوة بأقل تدخّل جراحي

لماذا تتشنّج عضلات الطفل وتتقلّص؟

في الشلل الدماغي (Cerebral Palsy) تكون الإصابة في الدماغ وليست في العضلات نفسها، لكن الدماغ يرسل إشارات زائدة تجعل العضلة مشدودة باستمرار. هذا الشدّ الدائم يُسمّى التشنّج (Spasticity).

ومع نمو الطفل، تنمو العظام بسرعة أكبر من قدرة العضلة المشدودة على الاستطالة، فتتحوّل مع الوقت إلى تقلّص ثابت (Contracture) لا يزول بالتمارين وحدها. عندها نلاحظ:

• تقارب الفخذين وصعوبة في العناية والنظافة وتباعد الساقين.
• انثناء دائم في الركبة يمنع الطفل من فردها أثناء الوقوف أو المشي.
• المشي على أطراف الأصابع بسبب شدّ وتر العرقوب (وتر أخيل).

ما هي تقنية مِستر؟

هي طريقة جراحية تعتمد على إطالة العضلة أو الوتر المشدود من خلال ثقوب صغيرة جدًا بالجلد، باستخدام إبرة أو مِشرط دقيق، بدلًا من الجروح الجراحية الطويلة التي تحتاج فتحًا واسعًا للأنسجة.

الاسم اختصار لعبارة: Minimally Invasive Soft Tissue Release، أي الإرخاء المحدود التوغّل للأنسجة الرخوة.

الفكرة ببساطة: نُحدث شقوقًا مجهرية متعددة في الغلاف الليفي القاسي المحيط بالوتر، فتستطيل الأنسجة تدريجيًا تحت الشدّ اللطيف، دون قطع كامل للوتر ودون فقدان قوة العضلة.

كيف تُجرى العملية؟

1. يُخدّر الطفل تخديرًا عامًا قصيرًا (غالبًا أقل من ساعة لكامل الأطراف).
2. يحدّد الجرّاح مواضع الشدّ بالفحص السريري وتحسّس الوتر.
3. تُدخل إبرة خاصة عبر الجلد لتُحدث شقوقًا صغيرة في الوتر أو الغلاف العضلي.
4. يُبسط الطرف بلطف حتى نصل إلى المدى الحركي المطلوب.
5. تُغطّى الثقوب بلاصق طبي بسيط — في الغالب دون غرز جراحية.

أي مواضع يمكن علاجها؟

يمكن معالجة أكثر من مستوى في الجلسة نفسها (لذلك تُسمّى متعددة المستويات):

ما الذي يميّزها؟

• جروح مجهرية بدل الشقوق الطويلة، وأثر تجميلي شبه معدوم.
• نزف أقل وخطر أقل للعدوى.
• ألم أخف بعد العملية وحاجة أقل للمسكّنات.
• إقامة قصيرة — كثير من الأطفال يخرجون في نفس اليوم أو اليوم التالي.
• بدء العلاج الطبيعي مبكرًا خلال أيام.
• إمكانية معالجة عدة مفاصل في جلسة تخدير واحدة.

ماذا بعد العملية؟

• قد يُوضع جبس أو جبيرة لفترة قصيرة حسب المستوى المُعالَج.
• يبدأ العلاج الطبيعي مبكرًا وهو الجزء الأهم في النتيجة النهائية.
• الأجهزة المساعدة (الجبائر الليلية أو جهاز القدم) تُستخدم للحفاظ على ما تحقّق.
• يستطيع الطفل الوقوف مباشرة ثاني يوم بعد العملية ويبدأ بالعلاج الطبيعي وهو أهم ما يميز هذه التقنية عن غيرها حتى تقوى العضلات ولا يمر الطفل بوهن.

من هو الطفل المناسب لهذه التقنية؟

• طفل لديه تشنّج أو تقلّص يعيق الجلوس أو الوقوف أو المشي أو العناية اليومية.
• لم يستجب استجابة كافية للعلاج الطبيعي والجبائر وحقن البوتكس.
• التقلّص في الأنسجة الرخوة وليس تشوّهًا في العظم نفسه.

ما الذي لا تفعله هذه التقنية؟

• لا تعالج الشلل الدماغي نفسه — الإصابة في الدماغ ثابتة، ونحن نعالج نتائجها على الأطراف.
• لا تصحّح التواء أو تشوّه العظام — هذه تحتاج عمليات عظمية أخرى.
• لا تضمن المشي لطفل لم تكن لديه القدرة الأساسية عليه، لكنها تحسّن الوضعية والراحة والعناية.
• قد يتكرر الشدّ مع طفرات النمو، وقد يحتاج بعض الأطفال إعادة الإجراء لاحقًا.

أسئلة يسألها الأهالي كثيرًا

كلمة أخيرة

الشلل الدماغي رحلة طويلة، والجراحة محطة واحدة فيها وليست نهايتها. الهدف ليس «طفلًا مثاليًا» بل طفلًا أكثر راحة، وأسهل عناية، وأقدر على المشاركة في حياته اليومية. وكل طفل حالة مختلفة، والقرار يُبنى على الفحص السريري وتحليل المشية وخطة يشارك فيها الأهل والعلاج الطبيعي والجرّاح معًا.

هذا المحتوى للتثقيف العام ولا يغني عن استشارة الطبيب المختص وتقييم حالة طفلك بشكل فردي.